10月20日，在“中国镇痛周”前夕，“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”全国媒体沟通会在京举行。会上，来自多学科领域的专家和中国社会工作联合会代表就社区中老年慢性病人群较常发生的疼痛问题、疼痛的典型病例、认知误区及疼痛的科学管理等话题展开探讨。

中日友好医院疼痛科主任、主任医师樊碧发介绍，来门诊就诊的中老年患者，疼痛发生多与慢性病密切相关，例如，因膝关节疼痛就诊的老年患者中，50%左右都是骨性关节炎。此外，慢性病共病越多，疼痛风险越高，疼痛感也越强。“如果一位患者同时患有糖尿病和慢阻肺，其疼痛程度难以想象。”樊碧发说。

会议现场。中青报·中青网记者夏瑾/摄

除了本身慢性病引发的疼痛以外，中老年人发生带状疱疹相关性疼痛的风险也较高。樊碧发介绍，伴有慢性病的患者发生带状疱疹后，神经痛的风险远高于健康人群；糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感也更强。

秋冬季节是心血管疾病的高发时期。心血管疾病也是带状疱疹和带状疱疹后神经痛发生的重要危险因素之一。与一般人群相比，心血管疾病患者罹患带状疱疹风险增加39%，同时，带状疱疹发病后短时间内，心肌梗死、卒中等心血管疾病风险也会增加。

“心血管疾病往往与’三高‘共存，导致免疫功能异常，从而诱发带状疱疹风险。”中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会主任委员、北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲解释说。需要注意的是，带状疱疹的疼痛容易与冠心病的疼痛混淆。孙宁玲强调，带状疱疹对有心血管疾病的患者来说可能是致命性的。带状疱疹相关性疼痛会诱发冠心病患者血管闭塞和痉挛，导致冠脉狭窄的发生率变高，甚至出现猝死。

此外，糖尿病患者得带状疱疹的风险也不容小觑。北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记王红介绍，与一般人相比，糖尿病患者带状疱疹风险增加26%。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高，且神经痛更为严重和持久。一旦罹患带状疱疹，还可影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。

以疼痛为重要临床症状的带状疱疹，在临床上被误诊为其他疾病的概率也比较高。“带状疱疹是一种特别‘狡猾’的疾病，因症状表现多样，具备较强的‘迷惑性’。”樊碧发说，“例如，顿挫性带状疱疹，疼了半天也不出水疱。”孙宁玲也提醒，“如果疼痛表现以胸痛、后背痛为主，特别是在身体左侧部位，很容易跟冠心病、心肌梗死这一类疾病的症状相混淆。如果患者在心内科做完心电图、造影检查后没有发现问题，需要尽快前往疼痛科就诊，以免错过黄金治疗时机。”

老年人如何更好地管理慢性病，远离疼痛威胁？王红认为，在慢性病防治方面，要“三减三健”——减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼，此外还要注意饮食均衡和保持适度运动。除了管理好本身慢性病以外，还需要积极预防其他共病发生。“例如，对于糖尿病、心血管疾病等慢性病患者容易叠加的疼痛性疾病带状疱疹，可以通过接种疫苗来预防其发生发展，减少疼痛风险。在接种疫苗前牢记年龄、保护效力、禁忌证这3个关键词，咨询专业医生后进行接种。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，还需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。”王红说。

来源： 中国青年报客户端