今年以来,我区全面贯彻落实省、市医保部门工作安排,坚持“保基本、全覆盖、重质量、兜底线、可持续”的工作原则,全力推进医保制度改革,强化基金监管,创新医保扶贫,群众幸福感和获得感不断提升。
我区不断加强基金内控管理,严格落实省、市“四级审核”制度,防范基金支付、经办审核的岗位风险。同时建立了医保目录动态调整机制,将更多病种、更多治病救命的好药纳入医保支付范围。
全面提升信息化建设水平。智慧药店系统上线,在全区400余家门诊、药店使用可追溯药品销售情况的新系统,提升监管精准度,让医保结算监管更透明。39项服务事项对接区政府政务服务公共平台,医保各项查询业务对接大数据局,打破数据壁垒。区属44家定点医院开通全国异地就医住院联网结算,2家定点医院实现门诊慢性病省内异地结算,进一步方便参保职工、居民异地就医,同时实现单位参保登记、缴费申报网上办理,全面推广医保电子凭证应用。
聚焦脱贫攻坚硬任务。全面落实贫困人员基本医保、大病保险、医疗救助政策,实行贫困人口看病就医“一站式结算”,确保各项政策惠及贫困患者。加强与扶贫办、民政部门间的信息比对,实行动态管理,核准参保状态,确保“应参尽参,应保尽保,不漏一户,不落一人”。高度重视贫困人口慢性病待遇落实,结合电子病历审核、入户审核等方式,组织专家到各镇(街道)、园区对贫困人口进行现场慢性病评审。
打击欺诈骗保,维护基金监管。全区公安、卫健、市场监管等部门建立了联络制度,常态化开展检查工作,及时研究发现的新问题,保持打击欺诈骗保高压态势,确保欺诈骗保行为得到有效治理。
落实药品集中采购和耗材“零差价”政策,确保群众看病就医能够用上质优价廉的药品,切实享受到政策的红利,进一步减轻了群众医疗费用负担。
不断提升经办服务水平。改进业务大厅服务效率,推进服务窗口优质化建设。实行医疗、养老保险的业务征缴联合办公、业务受理进驻审批局大厅,全面实现“一窗受理”,让群众办事“最多跑一次”。精简业务办理材料,坚决取消不必要的盖章、审核、备案、确认等繁琐环节和手续。
记者:张怀芳