中国青年报客户端讯，8岁男孩竟然突发“致命”高血压，高压达200mmHg。这是日前上海市儿童医院收治的一个特殊病例。在发现“元凶”——嗜铬细胞瘤后，该院泌尿外科联合外科重症监护室（SICU）、心内科、麻醉科、内分泌科、药剂科、营养科等，开展多学科协作（MDT），应用机器人智能机械臂辅助腹腔镜技术精准切除了导致高血压的“罪魁祸首”。孩子目前已经出院回家。

白白胖胖的晨晨（化名）今年8岁，因为斜视的原因，家人打算带他在当地医院做个小手术。在术前检查时医生突然发现晨晨血压飙到了170/140mmHg，立刻停止了一切手术准备，为他进行了B超、CT等多项检查，这才发现晨晨右侧肾上腺所在区域长了个“大瘤子”。

在来沪治疗的火车上，晨晨突然病情加重，头痛、晕眩、冷汗淋漓，只能中途下车坐当地120救护车赶往上海市儿童医院。

儿童医院泌尿外科谢华主任经过检查后确定，让晨晨血压忽然飙升的“罪魁祸首”正是位于他右侧肾上腺上4×4×3cm的肿瘤——嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤在儿童中的发病率并不高，约为2/100万，但肿瘤虽小，破坏力强大。它会长期分泌一种叫“儿茶酚胺”的物质，逐渐造成病人“顽固性”持续高血压，一般的降压手段根本不起作用。晨晨体内的肿瘤有鸡蛋大小，一旦因外界或内在刺激，诱发血压骤然升高，出现高血压危象，则可能会出现头痛、恶心、呕吐等各种临床急症，甚至随时危及生命。

入院时晨晨的血压已经高达200/140mmHg（该年龄儿童正常血压范围为90-110/60-75mmHg），同时出现高血压脑病的临床表现。经过近2周的多学科治疗，最终医院方面将晨晨的血压控制在了130/80mmHg左右。

谢华是国内首位获得机器人操作资质的小儿泌尿外科医师，已经使用机器人技术为近200名患儿顺利完成了各种小儿泌尿外科高难度手术。这一次，他也希望用最先进的机器人技术精准除瘤。手术风险不小，即使血压已得到控制，但嗜铬细胞瘤就像一枚有很多引线（供应血管）的“炸弹”，稍有不慎，一触即“爆”，导致大出血。基于家长的信任，同时具有不少儿童肾上腺良性肿瘤根治手术的经验，谢华在对肿瘤情况全面分析后决定应用机器人技术进行手术。

在麻醉医生的“保驾护航”下，谢主任凭借丰富的手术经验，开始“拆弹”：操作机器人轻柔地游离肿瘤的边界，仔细地阻断肿瘤的每一根供养血管。麻醉、手术全程3小时中，“拆弹”过程就历时一个半小时，当切断最后一根供养血管，精准完整地“摘除”了“炸弹”，整个手术室的工作人员都长舒一口气，手术助手陈艳医师这才发现紧张的冷汗已经湿透了手术衣。

机器人技术除了可以让体表的伤口更小更美观以外，同时可以在孩子肚子里做到真正的“无死角精准微创”。与传统的腹腔镜技术相比，机器人技术拥有3D视野，手术视角更有立体感和空间感；放大10倍，手术目标更精细；机械臂犹如人的真实手臂，但比真人手臂操作更稳定，即便是手术医生手部细微的颤动也可以进行过滤；末端的器械比手指更灵活、精确，而且可以720°旋转，完胜手指；正是这些优势，使得患者术后能快速康复。

来源：中国青年报客户端

编辑：朝霞