近年来，东昌府区医保局针对“因病致贫、因病返贫”这一顽症痼疾，创新工作模式，积极开展家庭医生签约服务医保扶贫、筛查电子病历审核慢性病、医疗费用报销“一站式”服务三种模式，着力打造医保扶贫“东昌样板”，为贫困户撑起健康“保护伞”。

区医保局把家庭医生签约服务医保扶贫工作纳入全年重点工作，以“家庭医生与贫困群众100%签约”为目标，确保实现贫困人员家庭签约医生服务全覆盖。截止目前，已走访入户贫困群众1000余人，开展宣传活动30余场，发放宣传资料20000余份。他们采取了“讲、听、助、送”四字工作法，让家庭医生定期入户宣讲医保政策，听取贫困群众意见建议，帮助指导符合条件的贫困群众办理门诊慢性病评审手续，对身体不适的贫困群众开展用药、就医指导的上门服务。

区医保局创新开展了筛查电子病历审核慢性病工作模式，通过线上筛查评审，利用医保结算信息系统平台，调取贫困人员近5年来的住院信息18052人次，再调取电子病历组织专家审核，判定523人符合慢性病条件，直接将其列入享受门诊慢性病待遇的贫困人员名单。组织医疗专家到乡镇卫生院进行门诊慢性病评审；对长期卧床行动不便的，安排医疗直通车，让专家携带医疗设备上门会诊，符合慢性病评审标准的，即时联网享受慢性病待遇。通过开展线上、线下两种筛查审核方式，实现了贫困群众的应保尽保，让数据多跑路、让群众少跑腿。

区医保局还创新开展医疗费用报销“一站式”服务工作模式，重点解决贫困人员在统筹地区内定点医院办理出院结算时，通过信息系统同步结算各项医疗费用，应享受的医疗救助金由就医医院先行垫付给贫困人员，经审核后将先行垫付的报销款拨给就医医院，全面实现了“先诊疗后付费”，他们还采取先向财政局申请医疗救助金，然后直接给贫困群众参保缴费的方式，减去中间环节，实现了贫困群众医疗保险费用“零垫付”，让贫困群众实现“零跑腿”“零垫付”。  

 记者：刘晓红 任丽