由英国牛津大学牵头的新冠住院患者大规模随机对照临床试验RECOVERY trial，今天公布了非常振奋人心的消息，使用糖皮质激素地塞米松（每天6mg，连用10天）可以显著降低需要氧气的重症患者死亡率。对于危重症需要气管插管有创呼吸机的患者获益最明显，死亡率下降了三分之一（41% vs 26.5%，RR = 0.65，p = 0.0003），对于需要吸氧但不需要有创呼吸机的患者，死亡率下降了五分之一（25% vs 20%，RR = 0.80，p = 0.0021），然而对于不需要氧气支持的患者，地塞米松无效（RR = 1.22，p = 0.14）。目前研究结果仅仅以新闻的形式公布，尚未在学术期刊发表。但是可以预计，地塞米松如此喜人的疗效应该很快可以成为国际上重症新冠救治的标准治疗。

糖皮质激素抗炎的理论早就被人提出，然而在既往SARS和MERS的研究中都没有支持其疗效，一些研究甚至发现其可能反而对人体抗病毒起到阻碍作用，有加重病情的担忧。这次新冠病毒的试验结果反映出了新冠肺炎和之前两种高致病性冠状病毒SARS和MERS是不同的疾病。这次的研究糖皮质激素对于不需要氧气支持的新冠患者无效，但需要氧气的重症和危重症患者有显著疗效，更加支持了目前新冠感染致病的理论假说，即新冠感染早期表现以病毒复制为主，发展到重症后身体的损伤主要由异常的炎症反应所致。

罗祎明医生，美国国立卫生研究院NIH风湿科医生

来源：凤凰网