刚刚过去的三八国际妇女节，天津市多家医院都举行了妇女健康义诊活动，更年期女性健康是义诊的重要内容。骨质疏松是更年期女性常见疾病，天津市中心妇产科医院专家表示，女性进入更年期后，雌激素缺乏会导致身体出现一系列退行性改变，其中一个很重要的疾病就是骨质疏松。年轻女性，骨形成快于骨吸收，骨量逐渐增加。一般30岁以后，骨量达到高峰。绝经期前后随着雌激素水平下降，骨形成逐渐减弱，骨吸收逐渐增强，导致骨量不断降低。同时雌激素水平越低，骨强度也会越低。骨量和骨强度同时降低就容易导致骨质疏松，易发生骨折。
专家认为女性在更年期前后通过建立良好的生活习惯、适当服用骨健康补充剂可以起到预防骨质疏松的效果，但仍需每年进行骨密度监测，发现骨量减少或骨密度下降，需尽早开始治疗。如服用糖皮质激素、含铝的制酸药、质子泵抑制剂、抗癫痫药物等，更应缩短骨密度监测周期。
绝经越早越易患骨质疏松
良好生活方式促进骨健康
天津市中心妇产科医院内分泌科张钰主任医师表示，有以下情况可能更早发生骨质疏松：绝经越早，发生骨质疏松的危险性越高，比如45岁甚至40岁以前绝经；家族中有骨质疏松病史及体格瘦小者；患有影响骨代谢疾病者，如风湿、免疫性疾病、某些消化道疾病等影响钙的吸收；常使用影响骨代谢药物的人群，如长期服用糖皮质激素，或因胃病需要长期服用抑制胃酸的药物等；有一些不良生活习惯者，比如不爱运动、抽烟、酗酒等，过量饮用咖啡或碳酸饮料都不利于骨量增加。
该院中医科李娜医师表示，女性通过建立良好的生活习惯就可以有效预防绝经后骨质疏松。她建议三四十岁的女性一定要调整生活方式，为更年期后的骨骼健康打下良好基础。首先，要均衡饮食，日常多食用富含钙、低盐、蛋白质含量适中的食物，蛋白质过量、盐含量高都会影响钙吸收。最好每日能摄入300毫升牛奶，或是相当量的奶制品。日常要戒烟限酒，减少饮用过量的咖啡或碳酸饮料。其次，要有充足的阳光照射，促进维生素D合成。每周两次、每次30分钟的日光照射，在保证不灼伤皮肤的情况下，尽量不涂防晒霜，可以更加促进维生素D的合成。最后，规律运动能促进钙吸收，增强骨强度。推荐能增加肌力和增加平衡性的一些运动，如慢跑、行走、跳舞、太极、瑜伽、乒乓球等。但运动一定要循序渐进持之以恒。
更年期需补钙和维生素D
绝经激素可防治骨质疏松
“更年期女性可以适当服用骨健康的基本补充剂来预防骨质疏松，即补钙和维生素D。”李娜说。一般成年人钙补充量800毫克/日，50岁以上女性建议补充钙量到1000毫克/日至1200毫克/日才能保证钙的需求。尽量通过食物摄取，通常普通健康饮食每天可以提供钙400毫克左右，大约500毫克至600毫克需要每天服用额外钙剂来补充。维生素D是促进骨健康的一个非常重要的元素。缺乏维生素D也会影响抗骨质疏松药物的正常疗效，所以更年期女性一定要补充好维生素D。我国居民维生素D缺乏较普遍，正常人需补充400单位/日，65岁以上女性需补充600单位/日，骨质疏松患者需补充1000单位/日至1200单位/日。
“对于更年期以及绝经后女性来说，绝经激素治疗是一种特殊而有效的骨质疏松防治手段，能增加或维持女性的骨密度，也是减少骨折发生率的唯一有效方式。但绝经激素治疗并非适用于所有人，每位女性在考虑使用前都应咨询妇科内分泌医生，及时了解自己的身体状况，共同制定最合适、最科学有效的治疗计划，让骨骼更坚固、更健康。”张钰说。
绝经激素治疗的适用人群包括绝经早期女性，特别是在50岁至60岁之间或绝经不满10年的女性；骨质疏松高危人群，尤其是有家族史、骨密度下降风险较高的女性；伴有明显更年期症状，如潮热、盗汗等症状的女性，可以考虑绝经激素治疗。
绝经激素治疗有不同的方案，已经接受子宫切除的女性可以采取单雌激素治疗方案，有助于维护骨密度，降低骨折风险；围绝经期有完整子宫、仍有月经的女性可以采取雌孕激素序贯治疗方案，在维持骨密度的同时可以调整月经周期；绝经后有完整子宫但月经断绝的女性可以采取雌孕激素连续联合方案，以更好地维护骨密度。需要提醒的是，激素治疗方案在开始治疗前，需要对患者进行严格详细评估，确保适合使用激素治疗。乳腺癌患者、近半年有血栓病史者、严重肝肾功能不全的人，需要避免使用绝经激素治疗。激素治疗期间需要定期随访，确保治疗效果良好，同时监测患者的整体健康状况。
中医药呵护更年期骨骼
需个体化诊疗对症施治
李娜说，中医中药在绝经后骨质疏松的防治方面也有很好的疗效。中医理论认为，女性绝经后，阴虚阳亢易致骨髓受损、骨质减少，从而引发骨质疏松。中医中药通过综合方式对更年期女性进行整体调理防治骨质疏松。中药调理旨在调和阴阳平衡和气血循环，为骨骼提供足够的养分，增加骨密度，促进骨健康。食疗调理通过黑枸杞、桑葚、龙眼、豆腐、海带、鲜奶等食补，调节阴阳平衡，提高骨密度。此外，穴位按摩，如按揉肾俞穴、太溪穴、太冲穴、足三里穴、大杼穴，能补益肝肾，防治更年期骨质疏松。太极拳、八段锦等中医整体调养可舒展肌肉、调和气血，同样能起到预防骨质疏松的作用。
中医药治疗强调个体差异，医生需要根据患者体质制定个性化的调理方案和治疗疗程，李娜建议患者在专业中医师指导下进行治疗，以获得更好的效果。另外，中医药治疗骨质疏松需要患者有足够的耐心和恒心，接受治疗期间还应及时向医师反馈身体状况，以便调整治疗方案。
来源：央广网
